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肿瘤达医|于光圣:5年生存率不足5%,不吃早饭当心胆囊病变

发布时间:2021/8/4 16:44:19
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  虽然癌症的发病原因目前还没有完全明确,但很多不良的生活习惯已经被证实可能诱发癌症的发生。比如长期不吃早饭,容易导致胆囊结石等疾病,甚至进一步诱发胆囊癌。hg7088皇冠手机注册肝胆外二科副主任医师于光圣介绍,胆囊癌恶性程度高,临床发现多数较晚,其预后也比较差。建议高危人群,比如有家族史和有胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉病史,或者经常吸烟、喝酒的人群,每半年做一次腹部彩超,以及早发现、尽早干预。

  5年生存率不足5%

  胆囊癌更“偏爱”女性

  “胆囊癌的发病率大约在十万分之三左右,看这个数字可能不高,但是我国人口基数大,发病人数是不少的,而且是呈现逐年增长的一个趋势。” hg7088皇冠手机注册肝胆外二科副主任医师于光圣介绍,尤其需要注意的是,胆囊癌的恶性程度高,发展快、预后差,5年生存率还不足5%。

  于光圣指出,除了恶性程度高,其早期症状不明显、发现比较晚也是导致其预后差的一个重要原因。

  “一旦出现了明显的症状,可能已经到了晚期了,这样大部分病人就没法做手术,预后比较差一些。”于光圣说,临床中,有一些胆囊癌的患者有胆囊炎、胆结石、胆囊息肉病史,会有饭后腹痛、容易发烧等症状,出现这些症状后去医院检查,被发现胆囊癌。但更多患者不会有明显症状,等感觉明显不适或摸到腹部有包块再到医院就诊,往往已经进入晚期。

  据介绍,胆囊癌作为一种恶性肿瘤,发病机制也非常复杂。内在因素包括遗传因素,如果家族中有胆囊结石或胆囊息肉,其患胆囊癌的风险就会大大增加。除此以外,目前公认的比较明确的因素,就是胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉等胆囊疾病,经过长期的、慢性的刺激,诱发胆囊的癌变。肥胖或者糖尿病患者,内分泌代谢紊乱,也属于胆囊癌的高危人群。

  除此以外,年龄增加也是胆囊癌的一个高危因素。因激素水平的不同,女性胆囊癌发病率比男性高2-6倍。而吸烟、饮酒等不良习惯,尤其是二者同时存在时,其胆囊癌的发生率会更高。

  长期不吃早饭可能带来病变

  不推荐盲目保胆

  “近年来,胆囊结石、胆囊息肉等疾病增加,一定程度上造成了胆囊癌发病率的增加。”于光圣说,胆囊结石、胆囊息肉是临床很常见的胆囊疾病,一些生活习惯,比如长期不吃早饭或饮食不规律,容易造成胆汁不正常的淤积,胆汁淤积可能引起胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉等,继而间接导致癌变。

  于光圣坦言,胆囊结石很常见,也并不是所有患者发现胆囊结石就必须手术。如果症状比较明显或者结石比较大,比如超过三厘米,或者有大量泥沙样结石,这部分患者推荐积极治疗。而手术方式,还是推荐胆囊切除术。

  “临床中很多患者问能不能保留胆囊,这件事要一分为二来看。一方面,如果保留了胆囊,只取出结石,但保胆取石之后,取净结石之后保留的胆囊还是存在刺激结石形成的因素,5年之内有30%-40%的病人会出现胆囊结石的复发,而且长期刺激还可能诱发胆囊癌;另一方面,胆囊的主要作用是储存胆汁,就像个仓库一样,切除它影响也不大。”于光圣说,部分患者会在切除胆囊后出现腹泻症状,但一般一到两个月后,其症状就会自行缓解。

  胆囊息肉如今也出现在很多人的体检报告中。于光圣介绍,胆囊息肉是一个统称,包括炎症性息肉、胆固醇息肉,还有腺瘤性息肉等。一般来说,如果息肉直径较小,小于1厘米,恶变的几率较小;但如果息肉生长快,比如半年内增加超过3毫米,就要引起重视。另外, 超过50岁发现胆囊息肉,还是建议积极手术切除胆囊。

  早期可手术根治

  建议高危人群每半年查一查

  于光圣指出,对于早期胆囊癌,最有效的办法、也是唯一能够根治的办法,还是手术切除。如果足够早,只单独切除胆囊就可以。如果有浸润,或许要把胆囊临近的肝脏切除一部分,并清扫肝门区域的淋巴结。不过,由于发病隐匿,大部分患者都无法通过手术获得治愈。

  对于那些没法手术的胆囊癌患者,常规放化疗敏感性不是很强,但可以在一定程度上控制胆囊癌增长,适当延长患者的生存期。随着医学的发展,一些靶向治疗的药物、免疫治疗的药物开始应用到胆囊癌的治疗,对一部分病人达到比较好的治疗效果。

  对于终末期胆囊癌患者,可以通过相对保守的办法改善其生存质量,比如穿刺引流,缓解黄疸;或者应用止疼药物,缓解疼痛。

  “对于胆囊癌,还是强调尽早发现、尽早治疗。”于光圣说,如果本身有高危因素,比如有家族史,有胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉病史,经常吸烟、喝酒,建议这些人群每半年做一次腹部彩超。另外,可以检查一些肿瘤标志物,如癌胚抗原、Ca199等指标,综合检查结果来筛查。

  对于没有高危因素的普通人群,预防更重要,要做到规律饮食,尤其是早餐,一定要吃而且要尽量早吃。“有些人他虽然天天吃早饭,但他们吃的比较晚,9点、10点才吃饭,这些人也是容易出现一些胆囊的疾病。”于光圣说,饮食建议尽量健康低脂,保持规律作息,戒烟戒酒。

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姓名:于光圣 副主任医师 向Ta咨询详细

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肝胆胰外科疾病的诊治,如肝癌、肝血管瘤、胆囊息肉、胆系结石、胆管癌、梗阻性黄疸、胰腺癌、门静脉高压症等;擅长开腹及腹腔镜微创肝胆外科手术、肝脏移植手术。

简介:医学博士

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